El HPN realizó la primera fetoscopia de la Patagonia

Se realizó con éxito en el Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón, un procedimiento quirúrgico único en la provincia y en la Patagonia. Se trata de una Fetoscopía con fotocoagulación laser en una paciente de Chos Malal con un embarazo gemelar de 21 semanas. Por primera vez en el HPN se practicó una cirugía mini invasiva en el útero de la madre para solucionar un problema de tipo hemodinámico que hacía peligrar la vida de los fetos.

En un trabajo coordinado desde la Dirección y el área Materno Infantil del HPN, junto a la Red Argentina de Medicina Materno-Fetal, se convocó a dos profesionales de renombre nacional e internacional que llegaron a Neuquén para realizar la intervención conjuntamente con los profesionales del hospital, con el propósito además de formar un equipo de salud propio que desarrolle estas cirugías al nivel regional.
De la intervención, como Médico Cirujano principal, participó Savino Gil Pugliese de Córdoba, con la colaboración del Profesor y Doctor Mario Palermo de Buenos Aires, y Luis Fernández Miranda, Médico Tocoginecólogo del HPN.


“Atendimos una embarazada que vino derivada por la doctora Ailin Montesino del hospital Chos Malal” dijo Luis Fernández Miranda y agregó “ella fue una residente de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Provincial Neuquén que detectó precozmente una enfermedad en el embarazo de la paciente y a partir de la cual se coordinó la derivación para poder realizarle una cirugía”.

Fernández Miranda contó que “la paciente presentaba un embarazo gemelar que se llama monocorial biamniotico, es decir que los dos fetos comparten la placenta, cada uno con su bolsa, y esa placenta tiene alteraciones o comunicaciones en la cual la sangre de un feto pasa más al otro y quedan descompensados en tamaño y en cantidad de líquido, por lo que se necesita un tratamiento quirúrgico urgente para poder independizar esa circulación y que mejore la vida de ambos”.


Cirugías poco frecuentes en nuestro país

“Estas cirugías no se hacen habitualmente en Argentina, solo en algunos centros privados y en muy pocos centros públicos de salud, con capacidad operativa hoy en el hospital Posadas de Buenos Aires y en Nuestra Señora de las Mercedes de Tucumán” dijo Férnandez Miranda y agregó “debido a que esta patología es una urgencia y se debe resolver rápidamente porque no se sabe en qué momento se pueden descompensar los fetos, se realizaron gestiones para poder resolver el problema aquí, antes de derivarlo a un centro privado en Buenos Aires y gracias a las gestiones de la Dirección del Hospital y de los distintos departamento y a la Red Argentina de Medicina Materno –Fetal se pudo gestionar la llegada de dos profesionales cirujanos fetales para poder hacerlo y con un equipo laser prestado por la empresa Lumiia”.

El procedimiento

“En estos caso en particular, que son complicaciones de los embarazos gemelares monocoriales hay un porcentaje que se complican, al menos un 30 por ciento” dijo el médico cirujano Savino Gil Pugliese y agregó “aquellos que se complican si no se tratan tienen una chance de morir ambos fetos dentro del útero en el vientre materno y va de uno 80 a 100 por ciento de probabilidades la mortalidad, si no se actúa es probable que mueran ambos”.

Gil Pugliese explicó que “para realizar la cirugía que llamamos de fetoscopia de ablación laser, usamos un fetoscopio que es la cámara que nos permite ver dentro de la cavidad uterina los fetos y la placenta a través de un sistema de video, ese fetoscopio nos permite ingresar una fibra laser y con esa fibra se pueden localizar las conexiones vasculares que tienen ambos fetos en la placenta, los vasos, las arterias y venas que los conectan” y agregó “al verlas introducimos la fibra laser para coagularlas, eso permite separar las dos circulaciones porque ambos fetos que comparten la placenta tienen conexiones vasculares que traen estas complicaciones, entonces al coagularlas hacemos que la circulación de los fetos sea totalmente independientes, es una cirugía curativa, pasa de ser una complicación con un altísimo riesgo de mortalidad para ambos fetos a convertirse en un embarazo que va a tener una chance del 70 por ciento de que ambos fetos sobrevivan”.

Referente regional en Maternidad e Infancia

El área Materno-Infantil del hospital Provincial Neuquén es referente regional para la atención de pacientes con patologías complejas y poco frecuentes.
En la Nor- Patagonia, a pesar de la baja densidad poblacional y la dificultad en radicar y sostener profesionales, se ha podido consolidar equipos altamente especializados en el HPN a través de diferentes estrategias que se articulan y se potencian entre sí. Algunas de ellas son: propuestas laborales integrales que aprovechan oportunidades y favorecen la radicación; formación de postgrado a través de las residencias provinciales y otras capacitaciones favorecidas desde la institución; incorporación permanente de tecnología; conformación de equipos interdisciplinarios; atención de la complejidad tanto en pacientes público-privados, como de la región que permite concentrar y aumentar la experticia en problemas poco frecuentes.

Entre estas estrategias está la planificación de la convocatoria de expertos en algunos problemas de salud como fue en este caso para fortalecer el abordaje de pacientes complejos en nuestro hospital (evitando derivaciones) y motivar al equipo intercambiando experiencias y aprendizajes.

Desde hace más de 15 años se realizan en el HPN cirugías cardiovasculares pediátricas y también procedimientos de Hemodinamia para pacientes de toda la Nor-Patagonia. Al principio con equipos itinerantes que se sumaban al nuestro y actualmente con equipo propio y reconocido.

En los últimos años se viene desarrollando una construcción permanente de atención y circuitos de referencia, también para pacientes pediátricos y neonatales (no sólo provinciales) con problemas oncológicos- neuroquirúrgicos- renales- urológicos- grandes quemados- prematures extrema, malformaciones congénitas, entre otros problemas. Y de pacientes embarazadas con acretismo placentario y embarazos de riesgo con problemas de salud fetal detectados en formas tempranas.

Sobre la Red

La Red Argentina de Medicina Materno-Fetal se creó en el año 2017, “gracias al esfuerzo del doctor Savino Gil Pugliese, mío y de un equipo de colaboradores para tener el apoyo de unas las instituciones más importantes del mundo como es la escuela del King’s College de Londres” dijo el doctor Mario Palermo y agregó “el objetivo de esa red era una vez abierta tratar de equilibrar las inequidades en el país, ya que había pacientes con estas patologías que se debían ir a Chile o Brasil para ser atendidas”.

“Cuando creamos la red se crearon servicios públicos como en Tucumán y en el hospital Posadas” dijo Palermo y agregó “con el apoyo que tenemos podemos realizar capacitaciones y gestionar la derivación de pacientes desde el norte y hacia el sur del país, esto es fundamental porque aquí en Neuquén se hizo el diagnóstico, pudimos coordinar la llegada del doctor Pugliese y concretar la primera cirugía de este tipo en la Patagonia, gracias al esfuerzo del equipo del hospital Castro Rendón, es como plantar una bandera aquí de la alta complejidad de medicina fetal, ese es el espíritu de la red, salvar las inequidades”.

Trabajo en equipo

Este tipo de intervenciones son posibles gracias al trabajo del equipo de salud conformado por los diferentes servicios, departamentos y direcciones a los que felicitamos y reconocemos por su compormiso y responsabilidad por la salud de las y los pacientes.
Agradecemos también al equipo de Informática, Telesalud y Docencia quienes colaboraron con la transmisión y desarrollo de la cirugía en simultaneo a todo el equipo de profesionales, en el marco de una formación continua.

You may also like...

Información: El sistema de comentarios es para dejar opiniones públicas. Para contactarse con la institución, pedimos por favor utilizar los canales habilitados para este fin, haciendo click en este link. Para consultas relacionadas con el Departamento de Recursos Humanos, recomendamos utilizar el formulario destinado para ello.

Muchas gracias.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *